大寒是二十四节气中最后一个节气，此时寒潮频繁，气温降至全年最低，人体阳气敛藏、气血沉潜，易受寒邪侵袭，引发多种不适。中医“砭、针、灸、药、按跷、导引”六大疗法各有侧重，结合时节特点调理，可助人体抗寒固阳；同时，遵循民俗传统与饮食禁忌，更能顺应天时，安稳度冬。
一、大寒养生：砭针灸药、按跷导引的核心要点与针对症状
1. 砭法：散寒通痹，缓解局部寒痛
原理：以石制砭具（或牛角、玉石）刮拭、按压体表，借外力疏通经络、驱散局部寒邪。
重点应用：
• 针对症状：颈肩腰腿痛（寒邪痹阻经络所致）、关节僵硬、局部畏寒（如膝盖、腰腹发冷）。
• 操作要点：用温热的砭具（可先用温水浸泡）刮拭肩颈、腰背、膝关节等部位，沿经络走向（如膀胱经、胆经）自上而下刮拭，以皮肤微红出痧为度，每次10-15分钟，每周2次，可缓解寒邪导致的肌肉紧张与疼痛。
2. 针法：温通经络，调和气血
原理：通过针刺特定穴位，激发经气，驱散寒邪，尤其适合寒凝血瘀引发的顽固症状。
重点应用：
• 针对症状：手足冰凉（阳虚寒凝）、痛经（胞宫寒邪）、慢性咳喘（肺寒久伏）。
• 核心穴位与手法：
◦ 手足冰凉：针刺关元（脐下3寸）、太溪（内踝尖与跟腱间），用“温针灸”（针尾加艾绒燃烧），借艾热增强散寒效果；
◦ 痛经：针刺三阴交（内踝上3寸）、血海（髌骨内上缘2寸），配艾灸关元，温通胞宫气血；
◦ 慢性咳喘：针刺肺俞（第3胸椎旁开1.5寸）、列缺（腕横纹上1.5寸），手法以“补法”为主，温肺散寒。
3. 灸法：温补阳气，固本抗寒
原理：艾灸的温热之力能深入脏腑，温补阳气、驱散寒邪，是大寒最适合的养生疗法（“冬灸三九天”的核心时段）。
重点应用：
• 针对症状：全身畏寒（阳虚）、脾胃虚寒（腹胀、腹泻）、五更泻（黎明腹泻，肾阳不足所致）。
• 核心穴位与方法：
◦ 补全身阳气：灸命门（第2腰椎下）、大椎（第7颈椎下），每次20分钟，每周3次，增强抗寒能力；
◦ 温脾胃：灸中脘（脐上4寸）、足三里（外膝下3寸），缓解吃冷后腹胀、便溏；
◦ 固肾阳：灸关元、涌泉（足底前1/3凹陷），改善肾阳不足导致的腰冷、夜尿多。
4. 药法：散寒祛湿，对症调理
原理：通过中药内服或外用，扶正祛邪，适合寒邪深入、症状较明显者。
重点应用：
• 针对症状：风寒感冒（恶寒无汗、鼻塞流清涕）、寒湿痹痛（关节肿胀冷痛）、阳虚体质（常年怕冷、易疲劳）。
• 常用方药：
◦ 风寒感冒：生姜3片、葱白3段煮水，加少许红糖，发汗散寒；重症可服“麻黄汤”（需医师指导）；
◦ 寒湿痹痛：生姜、艾叶、花椒各30g煮水泡脚，温通经络；
◦ 阳虚体质：日常可服“金匮肾气丸”（滋补肾阳），或用黄芪10g、当归5g泡水喝，补气养血。
5. 按跷：放松肌肉，疏经散寒
原理：通过按摩、推拿等手法（按跷），放松紧张肌肉，促进局部气血循环，缓解寒邪导致的僵硬酸痛。
重点应用：
• 针对症状：颈肩僵硬（久坐受寒）、腰背酸痛（寒邪侵袭）、下肢沉重（寒湿下注）。
• 核心手法：
◦ 颈肩：用拇指按揉风池（后颈凹陷）、肩井（肩部最高处），每穴1分钟，配合拿捏颈后肌肉，缓解僵硬；
◦ 腰背：掌根揉按腰阳关（第4腰椎下）、肾俞（第2腰椎旁1.5寸），以透热为度，改善腰冷痛；
◦ 下肢：拇指按揉足三里、阳陵泉（膝下外侧），缓解下肢寒凉、沉重。
6. 导引：动形养气，升发阳气
原理：通过特定动作（如八段锦、太极拳）配合呼吸，激活体内阳气，增强气血运行，抵御寒邪。
重点应用：
• 针对症状：气血沉滞（乏力、精神差）、胃肠蠕动慢（便秘）、情绪低落（冬藏期易肝郁）。
• 推荐导引术：
◦ 八段锦“双手托天理三焦”：双手上举时吸气，下落时呼气，拉伸脊柱，升发阳气，每次5-8遍；
◦ 简易蹲起：双脚与肩同宽，缓慢下蹲（膝盖不超过脚尖），双手抱膝，起身时呼气，重复10次，促进胃肠蠕动；
◦ 散步：每天上午10点后（气温稍高时）散步15-20分钟，步速缓慢，配合深呼吸，疏泄郁气。
二、大寒民俗：传承千年的时令智慧
1. “尾牙”祭：
大寒恰逢“尾牙”（每月初二、十六为“牙”，腊月十六为“尾牙”），民间会祭祀土地公，祈求来年丰收；商家设宴酬谢员工，宴席上的“润饼”（春卷）象征“卷走晦气”，“白斩鸡”则寓意“吉祥顺利”。
2. 扫尘迎新：
大寒距春节最近，民间有“扫尘”习俗，寓意“除陈布新”。扫尘时从里到外、从上到下，不仅清洁环境，更暗含“扫除一年晦气”的期许，为春节做准备。
3. 数九消寒：
此时处于“九九”中的“四九”“五九”，民间有“写九”“画九”习俗：如每天用毛笔写一笔“亭前垂柳珍重待春风”（九字，每字九画），或画九朵梅花（每朵九瓣），每天填一笔/一瓣，待写完画完，春天已至，借文人雅趣缓解寒冬沉闷。
三、大寒饮食与节日注意事项
1. 饮食原则：温补为主，兼顾“藏”与“润”
• 温补抗寒：多吃羊肉、牛肉、鸡肉等温热食物，搭配生姜、胡椒等调料，如“当归生姜羊肉汤”（当归5g、生姜3片、羊肉200g，温阳补血），适合阳虚怕冷者；
• 防燥护阴：寒冬室内干燥，可吃梨、百合、银耳等滋阴食物，如“百合银耳粥”，避免温补过度上火；
• 健脾消食：节日将至，饮食易油腻，可搭配山楂、陈皮，如喝“陈皮山楂茶”，预防积食腹胀。
2. 节日相关注意事项
• 避免“过补”：春节前聚餐多，忌过量吃辛辣、油腻、生冷食物，尤其老年人和脾胃弱者，以免引发胃肠不适；
• 防寒保暖：走亲访友时注意头、颈、腰、脚保暖（戴帽、围巾、穿厚袜），避免在寒风中久留，预防感冒、心脑血管意外；
• 作息规律：节前忙碌易熬夜，需尽量早睡（不晚于22点），顺应“冬藏”，避免耗伤阳气。
大寒养生，以“固阳散寒、顺应冬藏”为核心，善用砭针灸药、按跷导引调理身体，结合民俗传统与饮食禁忌，既能抵御严寒，也为来年春天的阳气升发打下基础。待大寒过去，便是立春，万物复苏可期。
说明
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作者 世界中医学会联合会国际健康旅游专业委员会理事
中国民间中医医药研究开发协会科普分会副会长 毛洪波
